2020护士资格考试知识点-结核病的治疗要点

结核病的治疗要点
 
1.抗结核化学药物治疗
 
①早期、联用、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。
 
②常用化疗药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药;对氨基水杨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、氨硫脲等抑菌药。
 
③常规疗法，异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12～18个月。短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2种以上杀菌药，6～9个月。
 
强化阶段：在开始的l～3个月，每天用药。巩固阶段，每周2次用药至疗程结束。
 
2.对症治疗
 
①毒性症状：如中毒症状较重，加用糖皮质激素以减轻炎症和变态反应，促进渗出液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。
 
②咯血：痰中带血或小量咯血，以休息、镇咳、镇静等对症治疗为主，年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能排出而窒息。中量或大咯血严格卧床，应用止血药物如垂体后叶素，高血压、冠心病及孕妇禁用此药。严防窒息的发生。
 
③胸腔穿刺抽液：每次抽液量不超过1L，抽液不可过多，否则可引起纵隔复位太快，导致循环障碍;抽液过多，可发生肺水肿;如抽液过程中出现头晕、出冷汗、面色苍白、心悸脉细、四肢发凉等胸膜反应，应立即停止抽液，平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察血压变化，预防休克。