2020护士资格考试知识点-抑郁障碍的药物治疗

抑郁障碍的药物治疗
 
抑郁症是高复发性疾病，目前倡导全程治疗。其全程治疗分为急性期治疗、恢复期治疗和维持期治疗3期。
 
1.急性期治疗
 
推荐6—8周。目标为控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗抑郁症时，一般药物治疗2—4周开始起效。如果患者用药治疗4—6周无效，可改用同类其他药物或作用机制不同的药物。
 
2.恢复期治疗
 
至少4—6个月，在此期间病情不稳，复发风险比较大，应继续使用急性期治疗有效的药物，并剂量不变。
 
3.维持期治疗
 
抑郁症为高复发性疾病，因此需要维持治疗以防止复发。
 
多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6—8个月；有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗，一般至少2—3年，多次复发者主张长期维持治疗。
 
常用的抗抑郁剂包括:传统的三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性五羟色胺再摄取抑制剂以及其他新型抗抑郁剂等。
 
应遵循以下原则：
 
①治疗方案个体化；
 
②尽可能单一用药：一般不主张联合用两种以上的抗抑郁药。仅在足量、足疗程治疗和换药无效时才考虑联合使用。
 
③足量、足疗程。
 
④逐渐递增剂量：尽可能采用最小有效量，以减少不良反应，提高服药依从性。
 
⑤症状缓解后不要立即停药：突然停用抗抑郁药易导致抑郁反复，病情加重；其次，突然停用抗抑郁药易产生撤药反应。
 
⑥联合心理治疗。