2019备考初级护师每日一练7月4日（二）

 1、患儿，6个月。诊断化脓性脑膜炎。经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿可能合并了

A、脑积水

B、脑出血

C、脑室管膜炎

D、中毒性脑病

E、慢性脑膜炎

2、患儿，5个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳凝块物，不易擦去。擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是

A、齿龈炎

B、鹅口疮

C、溃疡性口腔炎

D、生理性表现

E、磨牙

3、患儿，男，3个月。出生后3个月开始哭闹时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史。最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、肺动脉狭窄

E、动脉导管未闭

4、 咽-结合膜热的病原体是

A、腺病毒

B、柯萨奇病毒

C、埃可病毒

D、鼻病毒

E、流感病毒

5、小儿头围与胸围几乎相等的月龄是

A、6个月

B、8个月

C、10个月

D、12个月

E、18个月

6、患者，男，55岁。体重60kg，急性肾小球肾炎，轻度水肿。患者每天的饮食中蛋白质的摄入量应低于

A、40g

B、50g

C、60g

D、70g

E、80g

7、患者，男，55岁。体重60kg，急性肾小球肾炎，轻度水肿。患者每天的饮食中食盐的摄入量应低于

A、0.5g

B、1g

C、1.5g

D、2g

E、2.5g

8、卡介苗的接种方法是

A. 上臂三角肌肌内注射

B. 左上臂三角肌上端外缘皮下注射

C. 左上臂三角肌下端外缘皮内注射

D. 右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

E. 右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射

9、结核菌素试验的方法是

A. 上臂三角肌肌内注射

B. 左上臂三角肌上端外缘皮下注射

C. 左上臂三角肌下端外缘皮内注射

D. 右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

E. 右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射

10、乙肝疫苗的接种方法是

A. 上臂三角肌肌内注射

B. 左上臂三角肌上端外缘皮下注射

C. 左上臂三角肌下端外缘皮内注射

D. 右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

E. 右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射

参考答案见下一页

1.答案：A

解析：化脓性脑膜炎是由于各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病，临床表现为发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，临床常见并发症包括脑积水、硬脑膜下积液、脑室管膜炎等，其中脑积水是由于化脓性脑膜炎引起脑脊液循环发生粘连阻塞导致，表现为患儿头围明显增加且进行性增大(A对);脑出血、中毒性脑病、慢性脑膜炎不是化脓性脑膜炎临床常见并发症(BDE错);脑室管膜炎多见于革兰阴性杆菌感染，病程初期未及时治疗的婴儿脑膜炎患者(C错)。

2.答案：B

解析：鹅口疮为白色念珠菌在口腔黏膜表面形成的白色斑膜的疾病，临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血，不影响吃奶，无其他异常。分析题干，应首先考虑鹅口疮(B对);齿龈炎口腔检查可见牙龈出血、红肿、胀痛、龈沟液量增多、温度升高(A错);溃疡性口腔炎表现为溃疡处疼痛明显，有轻微口臭，局部淋巴结肿大，同时伴有全身症状如发热、烦躁、食欲减退等症状(C错);新生儿口腔生理性表现为马牙和螳螂嘴，在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，俗称马牙(D错);磨牙不会引起局部黏膜病变(E错)。

3.答案：C

解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，临床表现包括青紫、杵状指(趾)、蹲踞现象、缺氧发作等。分析题干，患儿出生后3个月开始哭闹时有青紫、后逐渐加重、有昏厥史，符合法洛四联症中青紫、缺氧发作的表现，因此最可能的诊断为法洛四联症(C对);房间隔缺损当缺损较小时可无明显症状，但缺损大者可由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、肺炎及心力衰竭时可出现暂时性青紫，查体可见生长落后，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进并呈固定分裂(A错);室间隔缺损患儿表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢、易患肺部感染、婴幼儿常出现心力衰竭、喂养困难，查体可见心前区隆起，胸骨左缘3-4肋间可闻及全收缩期反流性杂音(B错);肺动脉狭窄表现为日常活动引起的呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、胸痛，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音，呈喷射性(D错);动脉导管未闭临床表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等，查体胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机械样杂音(E错)。

4.答案：A

解析：咽-结合膜热是由于腺病毒引起的一种疾病，临床以发热、咽炎及结膜炎为特点(A对);柯萨奇病毒是一种肠道病毒，可经呼吸道及消化道感染人体，引起发热、咳嗽等类感冒症状，妊娠期间感染，可引起胎儿宫内感染和致畸(B错);埃可病毒为一种肠道病毒，感染后可引起上呼吸道感染、非化脓性脑膜炎、皮疹(C错);鼻病毒在成人感染后主要引起普通感冒等上呼吸道感染，感染小儿及慢性呼吸道病变者可引起支气管炎和支气管肺炎(D错);流感病毒是引起流行性感冒的病原体(E错)。

5.答案：D

解析：体重、身高、坐高、头围、胸围等都是反应小儿生长发育的重要指标，其中头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，可反应脑和颅骨的发育，出生时平均33-34cm，1岁时46cm;胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，可反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度，出生时平均为32cm，1岁时46cm;由此可见，头围胸围在小儿一岁时相等，均为46cm(D对ABCE错)。

6.答案：C

解析：急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，对于急性肾炎患者饮食方面应注意限制水、钠和蛋白质的摄入，对于水肿患者，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，患者体重为60kg，因此每日可给予患者蛋白质60g(C对ABDE错)。

7.答案：E

解析：急性肾小球肾炎以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，对于急性肾炎患者应注意严格控制钠盐摄入，减轻水肿及肾脏的负担，一般每日盐的摄入量不超过3g，水肿严重、尿少者进行无盐饮食(E对ABCD错)。

8.答案：C

解析：卡介苗是用于获得对结核杆菌免疫力的一种疫苗，为一种无毒活疫苗，出生时进行接种，接种方法为皮内注射，部位为左上臂三角肌下端外缘皮内注射(C对);上臂三角肌肌内注射为乙肝疫苗预防接种部位及方法(A错);左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗(B错);右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射是结核菌素试验的部位(D错);左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位(E错)。

9.答案：D

解析：结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应的原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌，操作部位为右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射(D对);上臂三角肌肌内注射为乙肝疫苗的注射部位及方法(A错);左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗(B错);左上臂三角肌下端外缘皮内注射为卡介苗接种的注射部位及方法(C错);左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位(E错)。

10.答案：D

答案：A

解析：乙肝疫苗是用于预防乙肝的一种特殊疫苗，可刺激免疫系统产生保护性抗体，达到预防乙肝感染的目的，注射部位及方法为上臂三角肌肌内注射(A对);左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗(B错);左上臂三角肌下端外缘皮内注射为卡介苗接种的注射部位及方法(C错);右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射是结核菌素试验的部位(D错);左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位(E错)。