临床执业医师考试每日一练7月9日

 1、大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

A、心率明显减慢

B、呼吸次数明显减少

C、血压大幅度降低

D、尿量明显减少

E、膝反射消失

2、心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A、腹部放置砂袋

B、静注麦角新碱

C、鼓励下床活动

D、抗感染

E、行绝育手术

3、经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在

A、胎头拨露阴唇后联合紧张时

B、胎头已着冠时

C、胎头娩出时

D、胎肩娩出时

E、胎盘娩出时

4、治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

A、青霉素

B、甲硝唑

C、氟哌酸

D、头孢拉定

E、制霉菌素

5、有关女性生殖器结核病理，正确的是

A、输卵管结核多为双侧性

B、输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

C、宫颈结核较多见，呈菜花状

D、卵巢结核易侵犯卵巢深层

E、盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

6、按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是

A、侵犯肌层>1/2

B、累及宫颈粘膜腺体

C、侵犯宫颈间质

D、侵犯子宫浆膜层

E、盆腔淋巴结或阴道转移

7、最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是

A、粘液性囊腺瘤

B、内胚窦瘤

C、纤维瘤

D、颗粒细胞瘤

E、浆液性囊腺瘤

8、绒癌最常见的转移部位是

A、阴道

B、宫颈

C、肝脏

D、脑部

E、肺部

9、在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

A、玻璃样变

B、囊性变

C、红色变

D、肉瘤变

E、钙化

10、葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

A、长效口服避孕药

B、短效口服避孕药

C、放置宫内节育器

D、阴茎套

E、避孕针1、参考答案：E

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生命。故答案E正确。

2、参考答案：A

心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病出现发绀，加重心力衰竭。可静注或肌注宫缩素10~20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。故答案A正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故答案E不正确。

3、参考答案：D

预防产后出血时，可在胎儿前肩娩出后静注麦角新碱0.2mg，或缩宫素10U加于25%葡萄糖液20ml内静注。正常分娩时，最大的经线在胎头，胎头娩出后，仍有少数肩难产可能，所以只要胎肩娩出，胎儿就会很顺利娩出。

4、参考答案：B

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。故选项B正确。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2~3次，连服7日。服药后偶见胃肠道反应，此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

5、参考答案：A

输卵管结核占女性生殖器结核的90~100%，且双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同，故选项A正确。生殖器结核以血行传播为最主要的传播途径，所以选项B不正确。宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，较少见，占生殖器结核的10~20%，可表现为乳头状增生或为溃疡，故选项C不正确。卵巢结核主要由输卵管结核蔓延而来，因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少，故选项D不正确。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核，故选项E不正确。

6、参考答案：C

ⅠA期癌局限在子宫内膜;ⅠB期侵犯肌层≤1/2;ⅠC期侵犯肌层>1/2;ⅡA期仅累及宫颈管腺体;ⅡB期浸润宫颈间质;ⅢA期癌浸润至浆膜和(或)附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性;ⅢB期癌扩散至阴道;ⅢC期癌转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结;ⅣA期癌浸润膀胱粘膜和(或)直肠粘膜;ⅣB期远处转移。故选项C正确。选项A为ⅠC期;选项B为ⅡA期;选项D为ⅢA期;选项E为ⅢC期。

7、参考答案：B

内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，多见于儿童和年轻妇女，多位单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形。能产生甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP浓度很高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断及治疗监测时的重要标志物。所以选项B正确。粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤均为卵巢上皮性肿瘤，发病年龄多为30~60岁，故选项A、E不正确。纤维瘤多见于中年妇女，故选项C不正确。颗粒细胞瘤发生于任何年龄，高峰为45~55岁，故选项D不正确。

8、参考答案：E

转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，主要经血行播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。故选项E正确。

9、参考答案：C

子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，故选项C正确。玻璃样变最多见，但并非发生于妊娠期间，故选项A不正确。囊性变常继发于玻璃样变，故选项B不正确。肉瘤变实为肌瘤恶变，多见于年龄较大妇女，故选项D不正确。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，故选项E不正确。

10、参考答案：D

葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。故选项D正确。