临床助理医师考试每日一练7月12日

 1、克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用：

A、抗菌谱广

B、是广谱β-内酰胺酶抑制剂

C、与阿莫西林竞争肾小管分泌

D、使阿莫西林口服吸收更好

E、使阿莫西林毒性降低

2、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应：

A、流行性脑脊髓膜炎

B、草绿色链球菌心内膜炎

C、大叶性肺炎

D、气性坏疽

E、梅毒

3、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是：

A、头孢氨苄

B、头孢他定

C、头孢孟多

D、头孢噻吩

E、头孢哌酮

4、肾功能不良的患者禁用：

A、青霉素G

B、耐酶青霉素类

C、广谱青霉素

D、第一代头孢菌素

E、第三代头孢菌素

5、对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是：

A、阿莫西林

B、青霉素G

C、红霉素

D、奥美拉唑

E、氨苄西林

6、哪项不是对β-内酰胺类抗生紊产生耐药的原因：

A、细菌产生β-内酰胺酶

B、PBPs与抗生素亲和力降低

C、PBPs数量减少

D、菌细胞壁或外膜的通透性发生改变

E、细菌缺少自溶酶

7、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的：

A、抑制菌细胞壁粘肽合成酶

B、触发细菌的自溶酶活性

C、抑制细菌的白溶酶活性

D、阻碍菌细胞壁粘肽合成

E、菌体膨胀变形

8、大环内酯类对下述哪类细菌无效：

A、G+菌

B、G-球菌

C、大肠杆菌，变形杆菌

D、军团菌

E、衣原体，支原体

9、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的：

A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代

B、对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效

C、对β-内酰胺酶比较稳定

D、脑脊液中可渗入一定量

E、对肾脏基本无毒性

10、6岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用：

A、青霉素G

B、麦迪霉素

C、磺胺嘧啶

D、氯霉素

E、氨苄西林1、

【正确答案】 B

【答案解析】 克拉维酸等属于不可逆性竞争型β--内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β--内酰胺酶，又对革兰氏阴性杆菌的β—内酰胺酶也有作用。与青霉素类、头孢菌素类合用极大地提高了抗茵活性，可使其最低抑菌浓度(MIC)明显下降，药物可增效几倍至十几倍，使耐药菌株恢复其敏感性。故选择之。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。

一般停用青霉素G症状就会缓解。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 头孢哌酮也是第三代头孢菌素, 但是头孢他定抗铜绿假单胞菌作用更强。题目要求选最强的，故选B。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂和用则更为显著。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 奥美拉唑是质子泵剂，可以抑制胃壁上的H+,K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，而胃酸是HP存活的条件。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题是选C。对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌的耐药机制涉及以下四个途径：

1) 细菌产生β-内酰胺酶

2) 改变抗生素与PBP的亲和力

3) 细菌外膜通透性改变

4)主动外排

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解.除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 选C。

大环内酯类抗菌药物的特点为：抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等。

请注意：大肠杆菌，变形杆菌为阴性杆菌，所以此题选C。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 第三代头孢菌素的特点：1.对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用。2.作用时间长，体内分布广，组织穿透力强。3.对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性。4.对肾基脏本无毒。 故答案选择A。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者诊断为化脑，需要选择能通过血脑屏障的药物，但是B麦迪霉素不能通过血脑屏障，所以选择B为不宜应用的药物。