主管 护师考点梳理：急性阑尾炎

 1.临床表现

(1)症状

典型——转移性右下腹疼痛。

穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。

盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状)。

较重者——全身中毒症状：体温升高、脉率增快等。

如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

(2)体征

最重要的体征——右下腹固定的压痛。

如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。

右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。

(3)其他检查

2.辅助检查

(1)实验室检查

血常规——白细胞计数、中性粒细胞比例↑;

盲肠后位阑尾炎累及输尿管时——尿常规：医|学教育网搜集整理少量红细胞和白细胞。

(2)影像学检查

B超;CT——阑尾周围脓肿。

3.治疗原则

(1)及早施行阑尾切除术。

(2)非手术——适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

4.护理措施

(1)非手术治疗及术前护理

禁食——减少肠蠕动，有利于炎症局限。

禁用——吗啡或哌替啶;

禁服——泻药及灌肠。

(2)及时发现有无术后并发症

腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘。

5.健康指导

阑尾周围脓肿病人出院后3个月——再次住院做阑尾切除术。