临床执业笔试考试第二单元仿真练习题一

 1、5岁女孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，应考虑()

A、桡骨头骨折

B、桡骨头半脱位

C、肱骨干骨折

D、肱骨髁上骨折

E、骨鹰嘴骨折

2、女，3岁，8月10日以“发热、腹泻4天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP95/60mmHg，P90次/分，T39.6℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC25×10^9/L,N90%，L10%。该患儿应立即给予()

A、糖皮质激素

B、甘露醇

C、头孢菌素

D、水合氯醛灌肠

E、多巴胺

3、肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是()

A、三腔二囊管压迫

B、去甲肾上腺素胃管滴注

C、垂体后叶素静脉滴注

D、6—氨基己酸静脉滴注

E、冰生理盐水洗胃

4、女性，48岁，肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是()

A、低钾血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、高钠血症

E、低镁血症

5、女性，58岁，患急性重症胰腺炎，现保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿3日，出现气促、全身水肿，血压178/93mmHg，心率118次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577µmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是()

A、袢利尿剂静脉注射

B、静滴甘露醇利尿

C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

D、控制入液量，停止补钾

E、及时紧急透析

6、23岁女性，平时生活不规律，近6个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸，呕吐不明显。查体:剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是()

A、十二指肠溃疡

B、胃溃疡

C、十二指肠球炎

D、浅表性胃炎

E、应激性溃疡

7、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是()

A、防治肾衰竭

B、确保循环功能的稳定

C、维持良好的呼吸功能

D、脑复苏

E、防治感染

8、初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是()

A、臀部

B、腰部

C、膝关节腔

D、上臂

E、背部

9、用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选()

A、甲胎蛋白

B、γ-谷氨酰转肽酶

C、异常凝血酶原

D、α-L岩藻糖苷酶

E、碱性磷酸酶

10、急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是()

A、卧床休息，避免过劳及感染

B、抗炎对症治疗

C、去除病因及对症治疗

D、强化治疗

E、透析治疗1、参考答案：D

肱动静脉从肘前正中通过。肱骨髁上骨折造成其损伤或压迫，病人会有烧动脉搏动减弱。

2、参考答案：B

该患儿为急性严重颅内感染，明显颅内高压致双侧瞳孔不等大，关键是立即降低颅内压，因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇，其余也可选用，但作用较慢

3、参考答案：C

垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素，抗利尿激素能收缩血管使血压升高，又称加压素，因此不可以用于肝硬化出血伴有高血压的患者。

4、参考答案：A

肝硬化腹水者大量应用速尿后容易产生低钾血症，可出现无力、恶心、呕吐、心律失常等表现。

5、参考答案：E

患者已出现急性肾衰竭，如少尿或无尿超过24~48小时，并具备下列条件者应进行透析:血尿素氮>21.4mmol/L,血肌酐≥442µmol/L，血清钾≥6.5mmol/L，明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍等。

6、参考答案：A

胃溃疡的疼痛特点为:进食-疼痛-缓解;十二指肠溃疡的疼痛特点为:疼痛-进食-缓解。

7、参考答案：B

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是确保循环功能的稳定。只有循环功能稳定才能保证充分的氧合和把各种药物输送到全身各组织，也才能保证全身各器官有充足的血流灌注。

8、参考答案：C

火器伤的局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合。应保持伤口引流通畅3~5天后，酌情行延期缝合。但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时引流。

9、参考答案：A

原发性肝癌普查最简单有效的方法为测定血清AFP。

10、参考答案：D

急进性肾小球肾炎的主要治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果(如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等)的对症治疗两方面。尤其强调在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。