临床执业笔试考试第二单元仿真练习题二

 1、恶性程度最高的乳癌类型是()

A、浸润性导管癌

B、浸润性小叶癌

C、湿疹样癌

D、炎性乳腺癌

E、髓样癌

2、女性，40岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg,脉搏110次/分，脐周围皮肤青紫。最可能的诊断是()

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、急性肾衰竭

D、急性胃炎

E、急性肝炎

3、急性胰腺炎的局部并发症是()

A、败血症

B、假性囊肿

C、高血糖

D、胰性脑病

E、消化道出血

4、患者，男性，45岁，右上腹疼痛3天，伴有寒战，体温38.9℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是()

A、胆总管结石

B、急性胆囊炎

C、急性胃穿孔

D、急性病毒性肝炎

E、急性膜腺炎

5、女，38岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑()

A、腺苷脱氨酶缺乏症

B、先天性胸腺发育不全

C、X-性连锁低丙球蛋白血症

D、艾滋病

E、选择性IgA缺乏症

6、以下哪项是胆囊结石切除术的适应证()

A、胆囊壁钙化

B、结石直径〈1cm

C、胆囊壁增厚>1mm

D、脂餐后胆囊收缩功能小于30%

E、结石直径小于3cm

7、确诊膀胱肿瘤的主要依据是()

A、B超检查

B、尿脱落细胞检查

C、膀胱肿瘤特异性抗原

D、膀胱镜

E、尿路造影

8、女性，25岁，妊娠6个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是()

A、围手术期加用黄体酮

B、行阑尾切除术

C、手术切口应偏低

D、尽量不用腹腔引流

E、可应用广谱抗生素

9、尿中出现白细胞管型见于()

A、慢性肾炎急性发作

B、肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎肾病型

D、急进性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

10、男，40岁，误服有机磷农药30ml，立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是()

A、彻底洗胃

B、早期应用阿托品

C、早期应用解磷定

D、解磷定与阿托品合用

E、静脉注射西地兰1、参考答案：D

炎性乳腺癌好发于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，癌灶迅速浸润整个乳房，患乳淋巴管网及浅静脉充满癌细胞，乳房弥漫性肿大，质硬而无明显肿块，皮肤红热，形同急性炎症，恶性度最高。对侧乳房也常受累，多在数月内死亡。一般不手术，仅给予化疗和放疗。

2、参考答案：B

该患者2天来上腹痛，吐后腹痛不减轻，1天来加重，血压下降，脉搏增快，脐周围皮肤青紫，即出现Cullen征，血淀粉酶750U/L，不但不高还低于正常(正常值Somogyi法800~1800U/L)，这符合急性重症胰腺炎的表现。

3、参考答案：B

急性胰腺炎的局部并发症有胰腺及胰周组织坏死、胃肠道瘘、出血、胰腺脓肿和假性囊肿。其余选项均为全身并发症。

4、参考答案：A

根据年龄、性别、病史，结合典型的临床表现夏柯三联征等，可判断为胆总管结石。

5、参考答案：D

反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，均为艾滋病的重要特征。

6、参考答案：A

胆囊结石有下列情况时应考虑行手术治疗:(1)结石数量多及结石直径这2~3cm;(2)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;(3)伴有胆囊息肉>1cm;(4)胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊性。

7、参考答案：D

膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤最重要的手段。膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等。

8、参考答案：C

妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其是在妊娠中、晚期。围手术期应加用黄体酮保胎治疗。手术切口须提高，操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激引起早产。术后使用对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。

9、参考答案：B

白细胞管型尿常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。

10、参考答案：A

及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。