2018年临床医师实践技能考试试题5（网友分 享）

 病例分析试题编号：17

男，47岁。高处坠落致腹部疼痛4小时。

患者4小时前不慎从约4米高处摔下，摔倒时左上腹部受地面撞击，当即感到左上腹部疼痛，为持续性涨痛，无头晕头痛、意识障碍，无胸痛、咳嗽、咯血、呼吸囚难，无大小便失禁。伤后精神差，未进食，未排大小便。既往体健。无遗传病家族史

查体：T36.5C，P99次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。急性病容。左上腹可见大片皮肤斑，睑结膜苍白，巩膜无黄黄染，双侧侧孔等大等圆，对光反射存在。甲状腺不大。廓挤压征阴性，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率99次/分，律齐，末闻及杂音。腹略膨隆，末见肠型及动波，末见壁静脉曲张。全腹肌略紧张，有压痛.以左上腹明，》无反跳痛，肝牌肋下未触及， Murphy征(-)。双肾区无叩痛，移动性油音(/肠鸣音较弱弱。脊柱、骨盆四肢无异常。