临床执业医师考试每日一练6月8日

 1、对放疗最敏感的卵巢肿瘤是

A、颗粒细胞瘤

B、纤维瘤

C、无性细胞瘤

D、内胚窦瘤

E、未成熟畸胎瘤

2、宫颈癌的临床分期依据

A、盆腔检查

B、术中探查结果

C、有无淋巴结转移

D、临床表现

E、病理检查

3、孕激素治疗不适用于

A、不能手术治疗的子宫内膜癌

B、晚期子宫内膜癌

C、复发性子宫内膜癌

D、早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌

E、早期子宫内膜癌

4、子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是

A、立即行肌瘤切除术

B、立即切除子宫

C、立即终止妊娠

D、止血治疗

E、保守治疗

5、诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是

A、鳞状上皮含糖原丰富

B、若不染色为阳性

C、本试验对癌有特异性

D、主要识别宫颈病变危险区

E、提高诊断率

6、女，60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首先考虑的诊断是

A、输卵管癌

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫内膜炎

E、老年性阴道炎

7、28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

A、吸宫不全

B、葡萄胎

C、侵蚀性葡萄胎

D、绒毛膜癌

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

8、52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

A、纤维瘤

B、浆液性囊腺瘤

C、良性囊性畸胎瘤

D、粘液性囊腺瘤

E、卵泡膜细胞瘤

9、产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

A、产褥感染

B、子宫肌瘤囊性变

C、子宫肌瘤玻璃样变

D、子宫肌瘤红色变

E、子宫肌瘤恶性变

10、女性，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A、B超

B、宫颈刮片

C、腹腔镜

D、分段诊刮

E、血清肿瘤标志物检查1、参考答案：C

无性细胞瘤对放疗最敏感，选项C正确。颗粒细胞瘤对放疗中度敏感，选项A不正确。纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗，选项B、E不正确。内胚窦瘤需手术及联合化疗，选项D不正确。

2、参考答案：B

宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大少、深度、侵袭及转移情况来确定宫颈癌的临床分期，选项B正确。盆腔检查、有无淋巴结转移、临床表现、病理检查不是宫颈癌的临床分期依据，选项A、C、D、E不正确。

3、参考答案：E

对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，选项E正确。孕激素治疗的适应证：对晚期或复发的癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗，选项A、B、C、D不正确。

4、参考答案：E

子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变确诊后采用保守治疗，包括卧床休息，纠正水、电介质紊乱，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂和止痛剂。妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不需急于干涉，选项E正确。而选项A、B、C、D不正确。

5、参考答案：C

瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等磷状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，选项C正确。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，选项A不正确。若不染色为阳性，说明磷状上皮不含糖原，选项B不正确。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，选项D、E不正确。

6、参考答案：B

子宫内膜癌的临床表现为绝经后再现不规则阴道流血或绝境过渡期妇女月经紊乱，量一般不大，大量出血者少见，或者为持续性或为间歇性流血，尚未绝经者则经量增多，经期延长或经间期出血，故选项B正确。输卵管癌早期无症状，体征常不典型，临床上常表现为阴道排液，腹痛，盆腔肿块，称输卵管“三联症”，选项A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后，选项C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，可有全身中毒症状，表现为高热，寒颤等，选项D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，灼热感，选项E不正确。

7、参考答案：D

继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在一年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在一年内发病，阴道流血是其最主要症状，并有HCG升高，经血行播散后可发生早期转移，常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，靠X线或CT可作出诊断。故选项D正确。胎盘部位滋养细胞肿瘤较少发生子宫外转移，故选项E不正确。

8、参考答案：E

卵泡膜细胞瘤为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，因能分泌雌激素，故有女性化作用。常与颗粒细胞瘤合并存在，但也有纯卵泡膜细胞瘤，为良性肿瘤，故选项E正确。卵巢纤维瘤为良性肿瘤，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格丝综合征，选项A不正确。粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤为卵巢上皮肿瘤，为良性肿瘤，无分泌雌激素的作用，选项B、D不正确。良性畸胎瘤，又称皮样囊肿，多为单侧，无分泌雌激素作用，选项C不正确。

9、参考答案：D

红色变多见于妊娠或产褥期，为一种特殊类型的坏死，期发生原因不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛，发热，检查肌瘤迅速增大等，故选项D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者，应考虑肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变，选项E不正确。

10、参考答案：D

与子宫内膜癌发生有关的因素有：长期持续的雌激素刺激(绝经后妇女);肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟。根据题干所给信息，高度怀疑子宫内膜癌，分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法，故选项D正确。