018年临床医师实践技能考试试题3

 简要病史41

病史采集

男，反复发作上题痛2年，再发作呕吐3天，加重件发热5天

要求：作为住院医师，请绕以上简要病史，将应该询问的患者现史及相关

时间

病例分析试题编号：35

病例分析

患者15年前“感置“后出现发热、咳嗽，咳痰咳中带血，咳黄粘痰，量约约30～-50mlt，体痰带血，无胸胸闷、脚痛。部X线片提示“肺部感染”，按“脖类”治疗后好转。此后，多次出现上述症状，经“抗感染、止血“等治疗后可缓解。5天前受谅后咳，咳痰再次加重，痰量增多，量约80一100ml/d，黄浓痰，有臭味，伴发热(体温385℃)。气喘，无痰中带血。白行口服“青霉素钾、复方甘草片”，疗效大佳。本次发病以来精神状态差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病病史。无药物过敏史。吸烟30年，15～20支(日，已戒10年，饮少量白酒。无遗传病家族史。

查体：T38，1C，P87次/分，R23次分，BP12880mmHg。消覆。精神差口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及散在湿啰音及干音，末闻胸膜摩擦音。心界不大，心率87次/分，律齐，未闻及心脏杂音。双手可见状指。

实验室检查：血常规：Hb154g/L，RBC4.71x×102L，WBC123x10°正，N0.85，Plt 215x10/L.

胸部CT：右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影，可见“双轨征”，双下肺散在斑片状模糊影。

要求：根根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据据(如有两个或以上诊新，

应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题

纸上

付间：15分钟

6、110-1-K2018年实践技能考试临床执业医师第

题卡号：102