临床执业医师 实践技能第一站真题一

 第一站(笔试)：病史采集、病例分析

【02 号题】 6 月 17 日 第一站：男孩，15 岁，多饮一周，恶心，呕吐两天，意识昏迷两小时，无明显诱因口干，多饮。进入讨论>>

1 型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒

【03 号题】 6 月 17 日 第一站：女性，45 岁，患者 2 个月前开始无明显诱因出现没夜尿由 0 此增加至 2-3 次，日常饮水量明显增加，约 4000ml。进入讨论>>

题干不全考虑慢性肾衰竭。

【20 号题】 6 月 17 日 第一站：病史采集：腹痛腹胀 10 小时。病例分析：发热半年伴下

肢水肿，口腔溃疡。进入讨论>>

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：有无受凉、淋雨、疲劳、特殊饮食等。

(2) 腹痛的性质和程度：是阵发性绞痛还是持续性胀痛;是剧烈刀割样痛还是持续钝痛或隐痛。腹痛的部位：是全腹痛还是局部痛，什么部位最明显，有无放射痛(牵涉痛)，有无转移性腹痛，加重缓解因素(饮食、服用抗酸药物)

(3) 腹胀：程度、性质，加重或缓解方式。

(4) 伴随情况：起病来有无发热、腹胀、排便、排气异常、恶心、呕吐。

2. 诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查

(2) 治疗情况

(二)相关病史

1. 有无药物过敏史。

2. 与该病有关的其他病史：既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，有无消化道病史、有无高血

压、心脏病家族史。

病例分析：系统性红斑狼疮。

【28 号题】 6 月 17 日 第一站：病例摘要：男，53 岁，中上腹痛 2 天，右下腹痛 1 天。

2 天前出现晨起上腹胀痛，1 天前出现下腹持续胀痛，伴恶心，无呕吐，未进食。发病以来食欲差，睡眠差，排大便一次无异常，既往体检，无传染病接触史，无烟酒嗜好。查体：T：

38.1°C、P 102 次/分、R 24 次/分，急性病容，浅表淋巴结未触及肿大，麦氏点有固定压痛， 全腹未触及包块，移动性浊音，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。 进入讨论>>

初步诊断：1.急性阑尾炎 2.局限性腹膜炎