临床助理医师实践技能第一站真题（四）

 第一站(笔试)：病史采集、病例分析

病例分析 6 号题：男性 25 岁，咳嗽、发热 3 周。患者三周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量摆摊，偶有痰中带血丝，伴发热，提问 37.5-38，以下午为著， 无畏寒、寒战，无胸痛，呼吸困难，曾自服阿奇霉素治疗一周，无明显好转， 发病以来食欲差，睡眠尚可，大小便正常，体重下降约 5kg，无烟酒嗜好，无

遗传病史。查体：T37.6 度，P80，R18，BP118/70，浅表淋巴结未触及网友整|理，共魔物焕然，双飞未闻及干湿性啰音，新界不大，心率 80， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音(一)，双下肢无水肿。实验室查体：血常规 Hb120，WBC7.6*109，

N0.63，L0.34，PLT220*109，血沉 80。胸部线片示左上肺斑片状阴影，其内

可见不规则透亮区。

考虑：左上肺浸润性肺结核

【99 号题】 6 月 17 日 第一站：病史采集 12：女性，50，便血 2 天门诊就诊。病例分析 7：男性，75 岁，咳嗽、咳痰 30 年，气短 8 年，加重 2 天。30 年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续 2-3 月，八年前出现活动后呼吸困难，1 年来上 1 层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟 40 年， 无遗传史。查体：37.5℃，P96 次/分,R26 次/分，BP130/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹，口唇发绀，血常规：Hb160HG/L。进入讨论>>

病史采集 12：女性，50，便血 2 天门诊就诊。

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：有无进食油腻食物、饱餐、饮酒、服用药物，有无剧烈运动。

(2) 腹痛：性质、程度，有无放射及转移，加重或缓解因素。(

(3) 便血：发生频度及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便。

(4) 伴随症状：腹泻、便秘，有无里急后重、有无寒战、发热、胸闷、胸痛，有无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻，有无头晕、心悸。