临床执业医师资 格考试专项试题及答案（8）

 A3型题

(27～30题共用题干)

男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。

27、最可能的诊断是：

A 原发性肝癌癌结节破裂

B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

C 出血性血液系统疾病

D 急性胃粘膜糜烂

E 无症状性消化性溃疡并出血

28、24小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：

A 急性失血后血液稀释

B 慢性营养不良

C 肝硬化并脾功能亢进

D 慢性再生障碍性贫血

E 急性白血病

29、治疗药物首先选择：

A H2受体拮抗剂

B 质子泵抑制剂

C 稀释的去甲肾上腺素口服

D 生长抑素类似物

E 垂体后叶素

30、治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：

A 选择性腹腔动脉造影

B 腹腔B超检查

C 上消化道钡餐X线检查

D 肝脾CT

E 胃镜检查

(31～32题共用题干)

男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。