临床执业医师综合笔试考试模拟题（1 26）

 、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(1-3题共用题干)

女，45岁，右颈前肿块已4年，近两周肿块明显增大，并呼吸困难。检查：颈前偏右有5cm×5cm肿块，质中等硬，光滑，无触痛，边界清楚，有波动感，放射性核素扫描为冷结节

1.本例可诊断为

A.颈淋巴结结核

B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血

C.右侧甲状腺高功能腺瘤

D.甲状腺舌管囊肿

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

2.本例的治疗原则是

A.右侧甲状腺腺叶部分切除术

B.右侧腺瘤局部切除

C.双甲状腺大部切除术

D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术

E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除

3.如手术治疗，其手术后最危急的并发症是

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.创口感染

D.气管受压软化塌陷

E.手足麻木

正确答案:1.B;2.D;3.D

(4-6题共用题干)

男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显"三多一少"症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。

4.此时首选具有诊断意义的检查是

A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验

B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验

C.尿糖测定

D.空腹血糖测定

E.糖血红蛋白测定

5.若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是

A.口服双胍类降糖药

B.体育锻炼

C.减肥药物

D.口服磺脲类降糖药

E.胰岛素

6.经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为

A.可停止药物治疗

B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量

C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效

D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量

E.血脂仍高，加用降脂药物

正确答案:4.B;5.A;6.A

(7-9题共用题干)

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

A.脑栓塞

B.运动神经元病

C.重症肌无力

D.呼吸性碱中毒

E.血钾异常

8.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

9.此患者的急诊处理应

A.螺内酯治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

E.脱水降颅压治疗

正确答案:7.E;8.E;9.B