临床助理医师实践技能第一站真题（ 三）

 第一站(笔试)：病史采集、病例分析

病例分析 1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐 2 天。患者 1 周前无诱因口干，多饮，每日饮水 5000ml，尿量增多，夜尿 2-3 次，2 天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体 重下降 5 公斤，无烟酒嗜好医学教育|网网友整|理，喜欢碳酸饮料，无遗传史。查体：T36.8℃，P112 次/分，R28 次/分，BP90/60mmhg，身高 165，体重

50，皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿实验室检查：血常规 HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……

考虑：一型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒

【50 号题】 6 月 18 日 第一站：病史采集，男性，75 岁，头痛 5 年，呼吸困难 4 天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。 进入讨论>>

病史采集，男性，75 岁，头痛 5 年，呼吸困难 4 天，既往患有高血压病。

一、现病史

1. 根据主诉及相关鉴别问诊

(1) 病因、诱因：有无受凉、上呼吸道感染等诱因。

(2) 头痛：性质，时间、持续时间、部位、缓解方式，规律

(3)

 

呼吸困难：程度，发病缓急，是吸气性还是呼气性，加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。

 

(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、头晕、心慌、气短，喘憋、心悸、胸闷、意识障碍等。

2. 诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、支气管舒张试验、心电图、过敏原试验。

(2) 治疗情况：是否用过支气管扩张药治疗，疗效如何。

3. 一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。二、相关病史

1. 有无药物食物过敏史

2. 既往高血压最高多少，应用什么药物控制，效果。

3. 与该病相关的病史：有无家族史，有无慢性肺部疾病、心脏病史。有无烟酒

嗜好。

病例分析：良性前列腺增生。没有题干，无法解答

【51 号题】 6 月 18 日 第一站：病史采集，男性 30 岁。反复咳嗽，咳痰 8 年，咳血 10

小时急诊就诊。 进入讨论>>

病史采集，男性 30 岁。反复咳嗽，咳痰 8 年，咳血 10 小时急诊就诊。