2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析（02.02）

 1、患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。为了证实诊断应作（）

A.腹部B超

B.腹部穿刺

C.测定血钾

D.胃肠造影

E.PET

【答案】：C

【解析】：为证实是否为低钾血症，即应选择测定血钾来确认。故选C。

2、患者女,35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（）

A.血沉

B.血常规

C.抗双链DNA抗体

D.补体

E.血培养

【答案】：E

【解析】：①系统性红斑狼疮患者出现发热，可能为疾病活动期，可表现为血沉增高、血小板减少、溶血性贫血、抗双链DNA抗体滴度增高、补体C3下降，故检查A、B、C、D项，有助于发热原因的鉴别。②系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是细菌感染所致，故血细菌培养对鉴别发热原因意义不大。血培养主要用于诊断亚急性感染性心内膜炎。答案为E。

3、下列最突出的临床表现是晨僵的是（）

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

【答案】：D

【解析】：晨僵指关节部位的发紧和僵硬感，这种感觉在清晨明显，活动关节后改善。见于多种关节炎，在类风湿关节炎最为突出，是类风湿关节炎的诊断标准之一。因此选D。

4、在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是（）

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.那格列奈

D.吡格列酮

E.格列美脲

【答案】：A

【解析】：盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。

5、单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）

A.缺碘

B.桥本甲状腺炎后

C.碘过多

D.药物性甲状腺功能减退

E.先天性缺陷

【答案】：A

【解析】：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：①甲状腺素原料(碘)缺乏;②体内甲状腺素需要量增高;③甲状腺素合成和分泌的障碍。故选A。