9年临床助理医师考试每日一练及 答案解析（01.25）

 1、最易并发维生素A缺乏症的疾病是（）

A.幼儿急诊

B.麻疹

C.川崎病

D.风疹

E.咽结合膜热

【答案】：B

【解析】：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。

2、不符合水痘皮疹特点的是（）

A.皮疹呈向心性分布

B.皮疹最初形态为斑丘疹

C.黏膜处也可见皮疹

D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在

E.皮疹不伴瘙痒

【答案】：E

【解析】：水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，潜伏期10～21天，一般两周左右。临床表现如下：

1.典型水痘 成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3-4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;黏膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

2.重症水痘 体质较弱的婴幼儿，久病不愈的儿童，母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。

3.先天性水痘 妊娠早期发生水痘，可致多发性先天畸形，如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等。皮疹伴瘙痒

3、水痘发热后几日开始出疹（）

A.半天

B.1天

C.2天

D.3天

E.5天

【答案】：B

【解析】：在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

4、患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）

A.阳性表示结核感染

B.强阳性可支持结核诊断

C.阴性可排除结核病

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

E.免疫抑制者诊断价值受影响

【答案】：C

【解析】：

1.患者患有SLE，并长期服用糖皮质激素史，免疫力低下，为结核的易感染群，咳嗽，痰中带血，发热，符合肺结核的临床表现，胸片片状结节影伴空洞，是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。

2.PPD试验结果以硬结为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性(-)，5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4～8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。