临床执业医师考试每日一练（1

 [A1型题]

1.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

A.子宫平滑肌 B.会阴浅横肌 C.会阴深横肌 D.肛门括约肌 E.盆底肛提肌

答案：E

考点：肛提肌功能

解析：盆底肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，当胎盘降至阴道时，肛提肌收缩有助于胎盘娩出。而子宫平滑肌是临产后的主要产力，会阴浅横肌、会阴深横肌、肛门括约肌与胎先露在盆腔中内旋转无关。故选E。

2.关于枕先露的分娩机转, 正确的是

A.胎头进人骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

E.分娩过程中胎头呈持续性下降

答案：B

考点：分娩机制

解析：分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进人骨盆人口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，然后开始内旋转，宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸，分娩过程中胎头呈间歇性下降，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退回。故选B。

3.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是

A.催产素静脉滴注 B.等其自然回转 C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90° E.行会阴后一斜切开术

答案：D

考点：胎位异常

解析：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。持续性横左枕位时，应人工协助逆时针转90°，使其转为枕前位娩出。故选D。

4.新生儿娩出后首先应

A.断脐 B.擦洗新生儿面部 C.清理呼吸道 D.刺激新生儿足部 E.抓紧娩出胎盘及胎膜

答案：C

考点：新生儿娩出后处理顺序

解析：新生儿娩出后首先要清理呼吸道，继而处理脐带，然后行阿普加评分，接着才擦洗新生儿面部，最后协助娩出胎盘，检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。

5.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A.宫口开全时 B.胎头可见到时 C.胎头着冠时 D.胎头复位时 E露使****后联合紧张时

答案：E

考点：会阴保护时机

解析：初产妇枕先露时，当胎头拨露使****后联合紧张时，应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。故选E。

6.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是

A.经阴道外口看到胎发时 B.始拨露时 C.拨露10分钟时

D.胎头拨露****后联合紧张时 E.头开始着冠时

答案：D

考点：保护会阴时机

解析：初产妇枕先露时，当胎头拨露使****后联合紧张时，应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。故选D。

7.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.坐骨棘问径 E.对角径

答案：C

考点：骨盆人口平面狭窄

解析：胎头于临产后迟迟不入盆，可能由于骨盆人口平面狭窄造成，骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20Cm，此径线可间接推测骨盆人口前后径长度，可以评估骨盆人口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量，不易操作;坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。故选C。

8.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是

A.双顶径 B.双颞径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径

答案：D