护士资格考试考点:食管癌病人的护理 (2)

 9.食管癌术后生命体征平稳后取(半卧位)。

10.胸腔闭式引流时应(维持胸腔闭式引流通畅)，观察(引流液量，性状)，若(术后3小时)内胸腔闭式引流量为(100ml/小时)，呈(鲜红色并有较多血凝块)，病人出现(烦躁不安，血压下降，脉搏增快，尿少)等血容量不足的表现，应考虑为(活动性出血)，若(引流液量多，由清亮渐转浑浊)，提示出现(乳糜胸)。

11.胃肠减压时应(保持胃管通畅)，若引流不畅时可用(少量生理盐水低压冲洗)，若胃管脱出后忌(再次盲目插入)，避免(戳穿吻合口)，结肠代食管术后，若出现(从管内吸出大量血性液体，或呕出大量咖啡样液体半全身中毒症状)，应考虑(代食管的结肠有坏死的可能)。

12.食管癌术后(3-5日内)严格禁食，禁食期间(持续胃肠减压)，留置十二指肠营养管的病人术后(第10天)开始(经口)进(流食)，一般术后(2周)改半流质饮食，未流质十二指常营养管的病人经禁食(5-6天)可给予全清流食，流食(1周)后改为半流质饮食，半流质饮食(1周后)可进普食。

13.食管癌术后最严重的并发症是(吻合口瘘)，多发生在(术后5-7天)，主要表现为(持续高热，呼吸困难，胸痛，患侧胸膜腔积液积气，全身中毒症状明显)，诊断方法是(胸穿抽出带臭味暗褐色液体，口服亚甲蓝引流液呈蓝色)，处理措施是(立即禁食禁饮，胃肠减压，胸腔闭式引流，抗感染治疗等)。

14.乳糜胸多发生在(术后2-10天)，主要表现为(胸闷，气急，心悸，甚至血压下降)，一旦发生，应(立即置胸腔闭式引流)，及时(排除胸腔内乳糜液)，促使(肺膨胀)。

15.胃造瘘者每次灌食(300-500ml)，病人取(平卧位)，灌食毕用(20-30ml温水)冲洗导管以免(残留食物)，胃造瘘管(每周)更换一次。

16.食管癌病人饮食宜(少食多餐)，若进食后出现胸闷，呼吸困难，多因(胸腔内胃膨胀压迫心肺)所致，预防方法是(餐后2小时不宜平卧)。