护士资格考试高频考点:胎儿宫内情况的监护

 1.胎儿宫内情况的监护 胎儿宫内情况的监护，包括确定是否为高危儿和胎儿宫内情况的监护。

 

(1)确定是否为高危儿：高危儿包括①孕龄<37周或≥42周。②出生体重<2500g。③大于孕龄儿。④出生后1分钟内评分≤7分。⑤产时感染。⑥高危产妇的新生儿。⑦手术产儿。⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡。

 

(2)胎儿宫内情况的监护

 

①妊娠早期：妇科检查可确定子宫大小与孕周是否相符，B超最早在妊娠5周见到妊娠囊，多普勒超声在第7周能听到胎心。

 

②妊娠中期：借助宫高和腹围，判断胎儿大小与孕周是否相符。

 

③妊娠晚期

 

a.定期产前检查：测量宫高、腹围、胎心监测，必要时行B超检查。

 

b.胎动记数：12小时内<10次，提示胎儿宫内缺氧。

 

c.羊膜镜检查：正常羊水呈透明淡青色或乳白色。

 

d.胎儿心电图监测：采用腹壁外监护。对母儿无损伤。

 

e.电子监测：胎儿监护仪能连续观察和记录胎心率的动态变化。同时有子宫收缩描记、胎动记录。能反映宫缩、胎动、胎心率三者之间的关系。

 

胎心率的监测：胎心率有两种变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。

 

胎心率基线：是指在无宫缩、无胎动影响下，10分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。

 

胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平。

 

f.预测胎儿宫内储备能力：可通过无应激试验和缩宫素激惹试验，测定胎儿储备能力。