初级护师考试模拟题(十二)，儿科护理学

 一、A1

 

1、新生儿体温过高首选的护理措施是

 

A、乙醇擦浴

 

B、松开包被

 

C、冷盐水灌肠

 

D、冰块敷大血管处

 

E、按医嘱给予退热药

 

2、新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中

 

A、28℃

 

B、34℃

 

C、32℃

 

D、40℃

 

E、30℃

 

3、早产儿预防出血症应注射

 

A、维生素K2

 

B、维生素D3

 

C、维生素B12

 

D、维生素D2

 

E、维生素K1

 

4、新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下的

 

A、20～40cm

 

B、35～55cm

 

C、30～50cm

 

D、30～40cm

 

E、20～50cm

 

二、A2

 

1、早产儿生后6小时出现呼吸困难，青紫，呈进行性加重，呼气性呻吟，肺听诊呼吸音降低;胸部X线示：肺透明度低，并有细小斑点及网状阴影，考虑为

 

A、吸入性肺炎

 

B、颅内出血

 

C、胎粪吸入

 

D、肺透明膜病

 

E、新生儿肺炎

 

2、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为

 

A、新生儿败血症

 

B、新生儿化脓性脑膜炎

 

C、新生儿颅内出血

 

D、新生儿破伤风

 

E、新生儿肺炎

 

3、男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，你首先考虑

 

A、新生儿败血症

 

B、新生儿颅内出血

 

C、新生儿硬肿症

 

D、新生儿脑膜炎

 

E、新生儿破伤风

 

4、男婴，5天。2天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，WBC20×109/L中性0.65，最可能为

 

A、新生儿败血症

 

B、新生儿溶血症

 

C、新生儿肝炎

 

D、先天性胆道闭锁

 

E、生理性黄疸

 

5、一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

 

A、新生儿败血症

 

B、新生儿硬肿症

 

C、新生儿颅内出血

 

D、新生儿脑膜炎

 

E、新生儿破伤风

 

答案及解析：

 

一、A1

 

1、【正确答案】 B

 

【答案解析】 当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，但新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。否则易出现体温不升。体温不升时，及时给予保暖措施;降温后，30分钟复测体温一次并记录。

 

2、【正确答案】 E

 

【答案解析】 复温　是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

 

3、【正确答案】 E

 

【答案解析】 新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。

 

4、【正确答案】 C

 

【答案解析】 尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧，可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压呼吸(PEEP)。

 

二、A2

 

1、【正确答案】 D

 

【答案解析】 患儿出生时或生后2～6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

 

2、【正确答案】 C

 

【答案解析】 早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

 

3、【正确答案】 E

 

【答案解析】 旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。

 

4、【正确答案】 A

 

【答案解析】 患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染;患儿虽缺乏其他选项疾病特异性的临床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。

 

5、【正确答案】 B

 

【答案解析】 新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B.

 

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