2020年执业护士资格考试专项复习资料（二）

 外科围手术前病人的护理评估

 

1、一般情况

 

①了解病人的年龄、性别、受教育程度、职业、民族等;有无药物过敏史及手术史;有无家族遗传及传染病史等。女性病人尚需了解月经史、生育史等。

 

②了解病人机体生命活动的最基础情况。如入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等。

 

2、身体状况术前必须充分估计病人的手术耐受力，手术耐受力的优劣常与以下情况关系密切：

 

①年龄：婴幼儿及老年人身体抵抗力低下，手术后各脏器功能变化显著，手术风险较大。

 

②营养状况：营养不良的病人手术耐受力下降，围手术期易发生休克、各种感染、伤口愈合障碍等。

 

③重要脏器功能状况：一般外科手术前要求常规做血、尿、粪常规检查，血清电解质测定，出、凝血时间测定，肝、肾功检验，心电图、胸部X线检查等。必要时还需全面心、肺功能测试，B超、CT、MRI等也常被采用。根据各项信息资料，对病人心血管功能、呼吸功能、肝及肾功等作出准确评估。尤其对慢性心、肺、肝、肾疾病病人，更应注意。

 

④疾病的性质和程度：严重感染、严重损伤、恶性肿瘤晚期等外科疾病，常需手术处理。但全身情况明显不佳，抵抗力很差，手术危险增大。

 

大脑复苏后治疗及护理

 

1、治疗原则包括：

 

①维持良好的呼吸功能。

 

②确保有效循环稳定。

 

③防治肾功能衰竭。

 

④纠正酸中毒。

 

⑤治疗原发疾病。

 

2、复苏后护理：

 

①加强营养支持：对复苏后病人要保证热量供给，必要时采用胃肠外营养，待胃肠道功能恢复后可鼻饲饮食，宜取头高10°～30°卧位以减轻脑水肿，定时翻身，防止压疮。

 

②防治感染：常规使用抗生素并应加强预防感染的护理，对长时间留置导尿管的病人应定期更换导尿管，每日用消毒棉球擦洗尿道外口及会阴部，注意更换引流瓶，以防止泌尿系统感染;对施行机械通气的病人，应特别注意预防肺部感染，严格执行吸痰导管的消毒和无菌操作，有条件时，每次吸痰均应更换消毒吸痰管，吸引负压不宜过大，避免气道粘膜受损。

 

③防止并发症：及时发现有无因心脏按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症，并给予相应处理。

 

④病情观察：予以心电监护，一旦出现室性早搏、室性心动过速等心律失常时立即通知医师，每15分钟测量脉搏、心率和血压1次至稳定;病人出现呼吸困难、鼻翼扇动、呼吸频率明显增快，应警惕呼吸衰竭的发生;复苏后需留置导尿管，观察并记录每小时尿量，定时监测血、尿中尿素氮和肌酐浓度，以便随时了解肾功能有无异常改变;注意观察病人意识，发现表情淡漠、嗜睡、发绀，说明脑缺血、缺氧，应采取紧急措施，防止脑功能损伤;病人若出现瞳孔对光反射，表示中脑功能开始恢复，出现听觉则为大脑皮质功能恢复先兆，病人即将清醒。