2020护士资格考试考点：冠心病的护理

 1.保证身心休息：急性期绝对卧床，避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

2.改善活动耐力：给病人制定逐渐活动计划，限制最大活动量的指标是病人活动后出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3分钟未恢复。如活动时出现血压异常、胸痛、眩晕应停止活动。

3.病情观察：监测心电图、心率、心律、血压、血流动力学的变化，如异常及时处理。观察尿量、意识改变。观察疼痛性质，遵医嘱及时给予止痛药。

4.防止便秘护理：向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

5.饮食护理：合理饮食低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高，以维持正常体重为度。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。

6.用药护理：应用抗凝药物如阿司匹林、肝素，使用过程中应严密观察有无出血倾向。应用溶栓治疗时应严密监测出凝血时间和纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点出血和大小便的颜色。如出现大出血时需立即停止溶栓，输鱼精蛋白，输血。

7.经皮腔内冠状动脉成形术术后护理：防止出血与血栓形成，停用肝素4小时后，复查全血凝固时间，凝血时间在正常范围之内，拔除动脉鞘管，压迫止血，加压包扎，病人继续卧床24小时，术肢制动。同时，严密观察生命体征，有无胸痛。观察足背动脉搏动情况、鞘管留置部位有无出血、血肿。

8.溶栓治疗护理：溶栓前要建立并保持静脉通道畅通。仔细询问病史，除外溶栓禁忌证病人;溶栓前需检查血常规、出凝血时间、血型并配血备用。

溶栓治疗中观察病人有无寒战、皮疹、发热等过敏反应。

溶栓治疗后应定时记录心电图、检查心肌酶谱，观察胸痛有无缓解。