2020《基础护理学》复习讲义：第十节（一）排尿护理

 1.正常尿液

 

24小时尿量约1000～2000ml。

 

淡黄色、透明、弱酸性。

 

比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。

 

酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，PH4.5～7.5，平均值为6。

 

气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。

 

2.异常尿液

 

(1)尿量异常

 

多尿：>2500ml/24h

 

少尿：<400ml/24h或<17ml/h

 

无尿：<100ml/24h：见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

 

(2)颜色异常

 

尿色

 

尿液异常

 

疾病

 

红色、棕色

 

肉眼血尿

 

泌尿系统损伤

 

黄褐色

 

胆红素尿

 

胆道梗阻

 

乳白色

 

乳糜尿

 

丝虫病

 

酱油色

 

血红蛋白尿

 

溶血

 

白色

 

脓尿

 

泌尿系统感染

 

(3)气味异常：新鲜尿液有氨臭味——泌尿系统感染

 

烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒

 

(4)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

 

3.排尿异常的护理

 

(1)尿潴留：大量尿液存在膀胱内不能排出。

 

表现：下腹胀痛、耻骨上膨隆、叩诊实音，有压痛。

 

处理：诱导排尿、导尿。

 

大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。

 

护理措施：尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理;如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。

 

(2)尿失禁：

 

概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。

 

处理：多饮水，注意皮肤护理。保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;勤更换床单、尿垫、衣裤等;会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位，预防压疮发生。

 

训练膀胱功能。

 

向病人及家属作好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开始白天每隔1～2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，逐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。