2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心绞痛(一)

 一、病因

冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能相应扩张以满足心肌需血量;或是各种原因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。

二、临床表现

1.症状：阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点：

(1)疼痛部位：以胸骨体中段或上段，可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。

(2)疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。

(3)持续时间：多在3～5分钟内，一般不超过15分钟。

(4)缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

(5)诱发因素：激动、劳累、饱餐、寒冷、吸烟。

2.体征：发作时可有心率增快，暂时血压升高。有时出现第四或第三心音奔马律。也可有心尖部暂时性收缩期杂音，出现交替脉。