2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心肌疾病(五)

 扩张型心肌病的治疗原则

目前尚无特殊的治疗方法，治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率。

1.病因治疗：对于原因不明的扩张型心肌病，要寻找病因，给予积极治疗。如控制感染，在病毒感染时密切注意心脏情况，积极抗病毒治疗;限烟、戒酒、改变不良生活方式等。

2.症状治疗：

(1)充血性心力衰竭治疗：限制体力活动;低钠饮食;应用洋地黄和利尿剂，但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用。常用血管扩张药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。在病情稳定，射血分数<40%，可选用β受体阻滞剂，注意从小剂量开始。必要时可安装双腔起搏器，改善严重心力衰竭症状，提高生活质量。。

(2)预防栓塞：对于有血栓形成风险或是有房颤的病人，可给予阿司匹林75～100mg/d，口服。对于有附壁血栓形成或发生栓塞的病人，可进行抗凝治疗。

(3)改善心肌代谢：对于家族性扩张型心肌病，可应用能量代谢药物改善心肌代谢紊乱，常用辅酶Q1010mg/次，3次/天。

(4)预防猝死：室性心律失常和猝死是扩张型心肌病的常见症状，预防猝死主要是控制室性心律失常的诱发因素，如纠正心力衰竭、维持电解质平衡、避免某些药物毒不良反应、积极纠正心律失常等。必要时可置人心脏电复律除颤器，以防猝死发生。

3.外科治疗：内科治疗无效，可考虑进行心脏移植。