2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：感染性心内膜炎(二)

 一、症状

1.发热：发热是感染性心内膜炎最常见的症状，常伴有头痛，背痛和肌肉关节痛的症状。

2.非特异性症状：脾大、贫血、杵状指/趾。

(1)脾大：约有15%～50%病程>6周的病人可出现。急性感染性心内膜炎少见。

(2)贫血：主要由于感染骨髄抑制所致。

(3)杵状指/趾：部分病人可见。

3.动脉栓塞：多发生于病程后期，脑栓塞发生率最高。

二、体征

1.心脏杂音：是基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。

2.周围体征：可能是微血管炎或微栓塞所致，多为非特异性，包括：①瘀点，多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。②指、趾甲下线状出血。③Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。④Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。⑤Janeway损害，是手掌和足底处直径1～4mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。