2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心包疾病(五)

 急性心包炎辅助检查

1.化验检查：白细胞计数增加、血沉增快等。

2.X线检查：对渗出性心包炎有一定价值，可见心影向两侧增大，烧瓶样，心脏搏动减弱或消失;尤其是肺部无明显充血而心影显著增大是心包积液的X线表现特征。但成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检出。

3.心电图：①常有窦性心动过速。②ST段抬高，呈弓背向下，见于除aVR导联以外的所有导联，aVR导联中ST段压低。③一至数日后，ST段回到基线，T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。④心包积液时有QRS低电压。⑤包膜下心房肌受损时可有除aVR和V1导联外P-R段压低。

4.超声心动图：对诊断心包积液迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。心脏压塞的特征为：右心房及右心室舒张期塌陷;吸气时室间隔左移，右心室内径增大，左心室内径减小等。

5.心包穿刺：抽取的积液作生物学、生化、细胞分类、查瘤细胞的检查等，确定病因;缓解心脏压塞症状;必要时在心包腔内给予抗菌或化疗药物等。

6.心包镜及心包活检：有助于明确病因。