2020《循环系统疾病病人的护理》重点归纳：心包疾病(九)

 一、缩窄性心包炎辅助检查(了解)

1.X线检查：心影偏小、正常或轻度增大。左右心缘变直，主动脉弓小而右上纵隔增宽(上腔静脉扩张)，有时可见心包钙化。

2.心电图：窦性心律，常有心动过速，有时可有房颤。QRS波群低电压、T波低平或倒置。

3.超声心动围：对缩窄性心包炎的诊断价值远不如对心包积液诊断价值，可见心包增厚、僵硬、钙化，室壁活动减弱。

4.右心导管检查：特征性表现：是肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在相同或相近高水平，右心房压力曲线呈“M”或“W”波形，右心室收缩压轻度升高，舒张早期下陷及高原形曲线。

二、治疗原则

1.外科治疗：应尽早施行心包剥离术。但通常在心包感染、结核被控制，即应手术并在术后继续用药1年。

2.内科辅助治疗：应用利尿剂和限盐缓解机体液体潴留、水肿症状;对于房颤伴心室率快的病人，可首选地高辛，之后再应用β受体阻滞剂和钙拮抗剂。