2020《消化系统疾病病人的护理》重点归纳：口腔炎(二)

 临床表现

1、疱疹性口腔炎(单纯疱疹病毒感染)：多见于1～3岁婴幼儿，无季节性，传染性强。

起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊等口腔黏膜呈散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。

全身表现为局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程1～2周。

本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。后者常发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈和颊黏膜，颌下淋巴结不肿大。

2、溃疡性口腔炎(链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染)：多见于婴幼儿，口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。

全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。

3、鹅口疮(白色念珠菌感染)：又称雪口病，口腔黏膜出现白色乳凝块样物，呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。

一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。