2020《消化系统疾病病人的护理》重点归纳：急性阑尾炎(二)

 临床表现:

 

1.症状

 

转移性右下腹疼痛。

 

出现盆腔脓肿时：大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状)。

 

出现门静脉炎：寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

 

2.体征

 

最重要的体征：右下腹固定的压痛。

 

右下腹压痛 是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

 

如腹膜刺激征范围扩大：阑尾穿孔。

 

右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块：阑尾周围脓肿。

 

3.其他检查

 

(1)结肠充气试验(Rovsing征)。

 

右下腹压痛 是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

 

(2)腰大肌试验：阑尾位置较深。

 

病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。

 

(3)闭孔内肌试验：阑尾靠近闭孔内肌较低。

 

病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

 

(4)经肛门直肠指检：引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛常在直肠后前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。