2020《消化系统疾病病人的护理》重点归纳：肝硬化(四)

 辅助检查

1.血常规：脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。

2.血生化检查：凝血酶原时间在失代偿期可有不同程度的延长;白蛋白降低、球蛋白增高。

3.尿常规：黄疸时尿胆红素阳性，尿胆原增加。并发肝肾综合征时可有血尿、尿管型、尿蛋白阳性。

4.肝功能检查：代偿期：可正常或轻度异常。失代偿期：转氨酶增高，以ALT(GPT)增高显著，肝细胞严重坏死时AST(GOT)增高会比ALT明显。

5.免疫学检查：免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高显著;约有50%的病人T细胞数量低于正常，CD3、CD4、CD8细胞均有降低;部分病人可出现非特异性自身抗体;并因为病毒性肝炎的病人病毒标记呈阳性反应。

6.腹水检查：肝硬化腹水多为漏出液，若合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。腹水呈血性，应考虑癌变可能，需作细胞学检查。

7.食管吞钡X线检查：可见食管下段或胃底静脉曲张。

8.其他检查：肝穿刺活组织检查可确诊为肝硬化;腹腔镜检查可确诊为肝硬化，腹腔镜检查可见肝脏表面成结节状改变，取活体组织可协助鉴别诊断。