2020《消化系统疾病病人的护理》：急性胰腺炎(四)

 >>治疗原则<<

 

治疗以解痉止痛，抑制胰液分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症为原则。

 

1.抑制或减少胰液分泌

 

(1)禁食：多数病人需要禁食1～3天，减少胃酸与食物刺激胰液分泌。

 

(2)胃肠减压：明显腹胀的病人应进行胃肠减压，减轻呕吐与腹胀。

 

(3)药物治疗：

 

1)为减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。可用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等。

 

2)为抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌，可用抗胆碱能药如阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注。

 

3)生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。

 

2.解痉镇痛：可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注，每天2～3次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50～100mg肌内注射。但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。

 

3.应用抗生素：胆道疾病引起的胰腺炎和出血坏死型者应酌情使用抗生素，以防感染。

 

4.补充血容量、抗休克治疗：输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品。

 

5.积极预防和纠正水、电解质平衡失调：由于禁食、呕吐、胃肠减压等易造成水、电解质平衡失调，应积极补充液体及电解质。

 

6.抑制胰酶活性：多在出血坏死型胰腺炎早期，可用抑肽酶静脉滴注，利用其具有抗胰血管舒缓素，抑制缓激肽生成，抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。