2020《呼吸系统疾病病人的护理》：支气管扩张(一)

 气管扩张症(简称支扩)是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。多于儿童或青年期起病。

 

病变部位：左下肺

 

>>病因和发病机制

 

支气管扩张的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。

 

1.婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

 

2.肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。

 

重症者诱因最常见的细菌：铜绿假单胞菌。

 

咳脓臭痰说明厌氧菌感染

 

反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下，逐渐形成支气管扩张。病原菌多为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和卡他摩拉汉菌，严重者多为绿脓杆菌。

 

3.先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。可能与软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差有关。部分遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏者也可伴有支气管扩张。

 

4.其他全身性疾病：类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒(HIV)感染。