2020《呼吸系统疾病病人的护理》：损伤性血胸

 >>病因与病理生理

因锐器、火器伤或肋骨骨折刺破胸部血管所致。血液可来自肺组织、肋间血管或胸廓内而管破裂、心脏和大血管受损。出血量大可致休克，大量积血可压迫心肺。因胸腔运动起着去纤维蛋白作用，出血不凝固，但如短期内大出血或血胸时间较长，胸腔内积血凝固，血块机化后形成机化后血胸，如继发感染则形成脓胸。

根据胸内积血量多少，血胸可分为：小量血胸(<500ml)、中等量血胸(500～1500ml)和大量血胸(>1500ml)。

>>临床表现：因出血的速度及量而异。小量血胸可无明显症状;中等量血胸表现不同程度的内出血症状，有时出现较明显的休克症状;大量血胸表现为明显的内出血症状及休克表现。体检示肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失。

>>治疗原则：小量血胸不需特殊治疗。中、大量血胸应做闭式胸膜腔引流，如为进行性血胸，应开胸止血。