2020《妊娠、分娩和产褥期疾病》：产褥期妇女的护理

 >>临床表现

 

1.体温、脉搏、呼吸、血压 产后体温一般正常。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16h，不属病态。

 

2.褥汗：产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。

 

3.产后宫缩痛：产褥早期因子宫收缩引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤以经产妇更为明显，一般2～3天后会自行消失。

 

4.子宫复旧：胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第1天，宫底平脐。产后10天子宫降入骨盆腔内。

 

5.会阴：产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2～3天自行消退。

 

6.恶露：含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。

 

恶露分为：

 

(1)血性恶露：持续3～4天，子宫出血量逐渐减少。

 

(2)浆液恶露：持续10天左右。

 

(3)白色恶露：持续3周干净。

 

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

 

>>护理措施

 

1.一般护理

 

(1)环境：室温24～26℃，湿度为55%～60%，经常通风换气，保证室内有充足的光线。

 

(2)个人卫生：每天梳头刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。

 

(3)生命体征：产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。以便及时发现产后出血及其他变化。体温≥38℃应及时通知医生。

 

(4)休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主。早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排泄通畅，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。

 

(5)营养：正常分娩后稍事休息，产妇即可进食易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，汤汁类可促进乳汁分泌。