2020《妊娠、分娩和产褥期疾病》：正常分娩妇女的护理(一)

 >>分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。

 

足月产：妊娠满37周至不满42足周(259～293天)间分娩。

 

早产：妊娠满28周至不满37足周(196～258天)间分娩。

 

过期产：妊娠满42周以上(294天及以上)分娩。

 

>>枕先露的分娩机制

 

分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

 

临床上枕先露占95.55%～97.55%，以枕左前位最多见。

 

以枕左前为例：衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出

 

指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接(入盆)。衔接时胎头以枕额径入盆。

 

衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。

 

临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

 

胎头下颏接近胸部，由胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。

 

肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45°(胎肩不转)。