2020《妊娠、分娩和产褥期疾病》:羊水量异常病人的护理
一、病因
1.多胎妊娠
2.胎儿畸形:以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。
3.孕妇患病:如妊娠糖尿病。
4.胎盘脐带病变:胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等。
5.特发性羊水过多
二、临床表现
1.急性羊水过多
较少见。多发生于妊娠20~24周。病人出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现发绀,孕妇表情痛苦,下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
2.慢性羊水过多
较多见。多发生于妊娠晚期,羊水可在数周内逐渐增多,多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份,腹部膨隆,腹壁皮肤发亮、变薄。
三、辅助检查
1.B超检查:是重要的辅助检查,能了解羊水量和胎儿情况。
2.甲胎蛋白测定:甲胎蛋白明显增高提示胎儿畸形。
3.孕妇血糖检查:排除妊娠糖尿病。
四、治疗原则
1.经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。
2.羊水过多但仍为正常胎儿者,则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。
五、护理措施
1.一般护理:适当休息,注意孕期运动,减少增加腹压的活动,以防胎膜早破。
2.病情观察:观察孕妇的生命体征,定期测量宫高、腹围和体重。
3.配合治疗:一次放羊水量不超过1500ml。注意无菌操作,防止感染,予抗生素。
4.心理护理
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