2020《妊娠、分娩和产褥期疾病》：巨大胎儿

 >>概念

 

体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。可因头盆不称而发生分娩困难。

 

>>高危因素

 

1.糖尿病孕妇。

 

2.孕妇营养过剩、肥胖、体重过重等。

 

3.身材高大父母巨大胎儿发生率高。

 

4.巨大胎儿多见于经产妇。

 

5.过期妊娠巨大胎儿发生率高。

 

6.巨大儿分娩史。

 

>>临床表现

 

1.孕期体重增长迅速。

 

2.孕妇常在妊娠后期出现呼吸困难，自觉腹部沉重及两肋胀痛。

 

>>辅助检查

 

1.腹部检查

 

视诊腹部明显膨隆，宫底高;触诊胎体大，先露部高浮，胎心正常但位置偏高。

 

2.B型超声检查

 

>>处理原则

 

1.妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大胎儿者，应检查孕妇有无糖尿病。如为糖尿病孕妇，应积极治疗。

 

2.胎儿体重≥4000g，合并糖尿病者宜剖宫产，胎儿体重≥4000g无糖尿病者可阴道试产，但应放宽剖宫产。

 

>>护理措施

 

1.密切监测产程的进展：随时做好剖宫产准备。

 

2.检查新生儿的健康状况：巨大儿要注意有无低血糖表现。

 

3.产后母亲的监测

 

产后宜持续监测母亲的生命体征、子宫底高度、恶露量，以及早发现产后出血。