2020年护士资格考试常见考点-阿尔茨海默病人的临床表现

 阿尔茨海默病人的临床表现

 

阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。

 

起病不明显，发展缓慢，无明确起病期，病程进行性发展。

 

记忆障碍：是AD 的早期突出症状或核心症状。

 

特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事。表现为忘性大、丢三落四，严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记。

 

随着病情的进展，出现远记忆障碍，记不清自己的经历。视空间和定向障碍是AD 的早期症状之一，画图测试不能精确临摹简单的立体图;找不到回家的路。

 

言语障碍

 

首先出现语义学障碍。表现为找词困难、用词不当或张冠李戴，讲话絮叨，病理性赘述。可以出现阅读和书写困难，进而出现命名困难。

 

失认和失用

 

失认：指感觉功能正常，但不能认识或鉴别物体，如不能识别物体、地点和面容(不认识镜中自己像)。

 

失用：是指不能执行运动，表现为不能正确完成系列动作;不能按照指令执行可以自发完成的动作。

 

智力障碍

 

理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能全面减退。

 

人格改变多见

 

病人变得孤僻，不主动交往，自私，行为与身份与原来的素质与修养不相符合，易激惹，无故打骂人，与病前判若两人。

 

进食、睡眠和行为障碍

 

表现为食欲常减退，约半数睡眠节律紊乱，动作重复、刻板古怪。

 

精神症状疾病

 

错认和幻觉：可出现错认，把照片或镜子中的人错认为真人而与之对话;少数病人出现听幻觉，并与之对话。

 

妄想：多为偷窃、被害、贫穷和嫉妒内容。

 

灾难反应

 

突然而强烈的言语或人身攻击发作，发作和终止都很突然。

 

神经系统症状

 

多见于晚期病人，如下颌反射、强握反射，口面部不自主动作如吸吮、撅嘴等。