2020护士资格考试知识点-痛经患者的护理

 痛经患者的护理

 

痛经是妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现的下腹疼痛及其他不适，严重者可影响生活或工作质量。生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经(多见)。由盆腔器质性病变引起者为继发性痛经(最常见为子宫内膜异位症)。前者多见于青少年期，其发生受内分泌因素、免疫因素、遗传因素、精神因素、神经因素的影响。其中原发性痛经占痛经90%以上。

 

一、病因

 

原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关，经期血管紧张素增高可使子宫过度收缩和缺血，同时可影响缩宫素受体加重痛经。此外，与子宫平滑肌不协调收缩、供血不足也有关。

 

二、临床表现

 

1.发病年龄：青少年期常见，多在初潮后1-2年内发病，痛经常在分娩自行消失或随年龄增长逐渐减轻。

 

2.疼痛时间：疼痛多是月经来潮后开始，最早在经前12小时出现;行经第一日疼痛最剧，持续2-3日缓解。

 

3.疼痛部位：在耻骨上，表现为阵发性、痉挛性下腹坠胀痛。可放射至外阴、肛门、腰骶部、大腿内侧。

 

4.伴发症状：痛经可伴发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等，严重时面色苍白、出冷汗，是由于胃肠道和心血管系统平滑肌过度收缩所致。

 

三、治疗原则

 

1.一般治疗：应重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应。疼痛不能忍受时可行非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、解痉药。

 

2.前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶，减少PG的产生，防止出现过强或痉挛性子宫收缩，从而减轻或消除痛经。

 

3.口服避孕药：通过抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中PG。主要适用于要求避孕的痛经妇女。

 

四、护理措施

 

1.一般护理

 

(1)为患者提供有关经期生理卫生知识，消除患者恐惧心理。

 

(2)合理休息，保证充足睡眠，鼓励摄取足够的营养。鼓励患者积极锻炼身体，改善不良的生活习惯。

 

2.缓解症状

 

(1)转移注意力，放松身体。

 

(2)腹部热敷或进食热饮。

 

(3)遵医嘱给予止痛剂、口服避孕药或前列腺素合成酶抑制剂。