2020年护士资格考试知识点-前列腺增生患者护理措施

 前列腺增生患者护理措施

 

1.术前护理

 

每日询问患者的排尿情况；嘱患者食用粗纤维、易道化食物以防便秘；忌饮酒及辛辣食物鼓励患者多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可实行耻骨上膀胱造瘘术。

 

2.术后护理

 

(1)严密观察患者意识状态及生命体征。

 

(2)术后6小时患者无恶心、呕吐，可进流质饮食，鼓励多饮水，以稀释尿液，预防感染。宜进食富含营养与纤维素的食物，以防便秘。

 

(3)术后利用三腔气囊尿管控制出血，将30-50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知患者不可自行移开，防止因坐起，肢体活动致气囊移位，影响压迫止血效果，直至解除牵引为止。

 

(4)术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-2天，以防血块堵塞尿管，冲洗液温度控制在25-30℃，维持膀胱冲洗通畅，可有效预防膀胱痉挛的发生。

 

(5)术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱患者做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。

 

(6)不同手术方式的护理

 

①经尿道切除术(TURP)：行TURP手术因大量冲洗液被吸收，会出现稀释性低触点，可有烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿等，即TURP综合征。发生TURP综合征时，立即给予氧气吸入，减慢输液速度，给予高渗盐水利尿剂、脱水剂。

 

②各导管的拔管时间：a.TURP术后5-7日，尿液颜色清澈，即可拔除导尿管; b.耻骨后引流管术后3-4日，待引流量很少时拔除; c.耻骨上前列腺切除术后7-10日拔除导尿管; d.膀胱造瘘管通常留置10-14日后拔除。