2020护士资格考试知识点-细菌性肝脓肿病人的护理

 一、概述肝胆相照

 

概念

化脓性细菌引起的肝内化脓性感

 

致病菌

最常见大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等

 

病因

胆道系统

 

最主要的入侵途径和最常见的病因

 

门脉系统

 

坏疽性阑尾炎，痢疾可通过门V入肝

 

肝损伤

 

细菌直接从伤口入侵

 

二、临床表现

 

症状

 

寒战和高热

 

最常见的早期症状，体温可达39～40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快

 

肝区疼痛

 

肝区持续性胀痛或钝痛

 

消化道及全身症状

 

乏力、食欲减退、恶心、呕吐等

 

体征

 

肝区压痛和肝大

 

最常见

 

黄疸

 

严重者可出现

 

三、辅助检查

 

实验室

 

血白细胞计数增高，核左移

 

B超

 

首选检查，可明确其部位及大小并可引导穿刺和治疗

 

诊断性穿刺

 

必要时，穿出脓液可证实本病

 

四、处理原则

 

原则

 

早诊断，早治疗，处理原发病，避免并发症

 

非手术治疗

 

支持治疗

 

肠内、外营养支持；纠正水、电解质、酸碱失衡等

 

抗菌药物

 

大剂量、联合应用抗菌药物

 

经皮肝穿刺脓肿置管引流术

 

单个较大的脓肿用

 

中医中药

 

与抗菌药物和手术治疗配合应用

 

手术治疗

 

脓肿切开引流术

 

较大的脓肿

 

肝叶切除术

 

慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈

 

五、护理问题

 

　　1.体温过高　与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。

 

　　2.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。

 

　　3.营养失调：低于机体需要量　与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。

 

六、护理措施

 

控制感染

 

引流管护理

 

目的

 

彻底引流脓液，促进脓腔闭合

 

固定

 

防止引流管滑脱

 

体位

 

半卧位，以利引流和呼吸

 

操作

 

无菌操作，每日更好引流瓶

 

拔管

 

引流液＜10ml可拔除

 

高热护理

 

保持通风、及时物理或药物降温

 

病情观察

 

观察生命体征

 

营养支持

 

多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够的液体摄入量，必要时予肠内外营养支持

 

对症

 

视情况予止痛

 

七、健康教育

 

　　指导病人遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心;讲解肝脓肿的预防、治疗知识;出院后按期复诊，或有明显不适应及时就诊。

 

　　经典例题：细菌性肝脓肿最常见的早期症状是

 

　　A.恶心

 

　　B.黄疸

 

　　C.贫血

 

　　D.右上腹肌紧张，局部触痛明显

 

　　E.寒战、高热

 

　　『正确答案』E

 

　　『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战、高热。