2020护士资格考试知识点-羊水过多患者的护理

 羊水过多患者的护理

 

一、定义：凡在妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

 

二、病因：①多胎妊娠(多胎妊娠并发羊水过多者是单胎的10倍，尤以单卵双胎居多);②胎儿畸形(以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见);③孕妇患病，比如糖尿病、母儿血型不合、妊高症等;④胎盘脐带病变;⑤特发性羊水过多。

 

三、临床表现

 

(1)急性：较少见，多发生在妊娠20-24周。孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿及静脉曲张，行走不便。

 

(2)慢性：较多见，多发生在妊娠晚期。羊水在数周内增多，孕妇多能适应，宫高腹围大于同期孕妇，腹壁皮肤发亮、变薄，皮肤张力大，有液体震烦感，胎位不清楚，胎心遥远或听不到。易并发胎膜早破、早产、产后出血、胎位异常等。

 

四、辅助检查

 

(1)B超：是羊水过多的重要辅助检查方法。①最大羊水暗区垂直深度28cm者诊断为羊水过多:②羊水指数法，则≥25cm者诊断为羊水过多。

 

(2)甲胎蛋白。测定母血、羊水中AFP值明显增高提示胎儿畸形。

 

(3)孕妇血型及血糖检查：检查孕妇Rh、ABO血型，排除母儿血型不合。必要时行葡萄糖耐量试验，以排除妊娠期糖尿病。

 

(4)胎儿染色体检查：做染色体核型分析，了解染色体数目、结构有无异常。

 

五、治疗原则

 

(1)羊水过多合并胎儿畸形：及时终止妊娠。

 

(2)羊水过多合并正常胎儿：以症状程度合理处理，可穿刺放羊水等。

 

六、护理措施

 

(1)监测宫高、腹围、体重，观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。人工破膜放羊水时，监测胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。

 

(2)一次放羊水< 1500ml，速度不宜过快，放羊水后在腹部置沙袋或腹带包扎，以防血压骤降甚至发生休克。