2019年湖南口腔助理医师口腔组织病理学练习题(5)
二、A2
1、女性,18岁,右上颌骨肿物1年。手术切除标本为囊性,剖开见囊壁附着于牙颈部的牙冠,发育不完整的牙根位于囊壁外。囊壁上皮薄,含2~3层细胞,病理诊断是
A、腺牙源性囊肿
B、含牙囊肿
C、成人龈囊肿
D、牙源性角化囊肿
E、根尖周囊肿
2、一男性患者,32岁,下颌后牙区近年来出现膨隆,并逐渐增大,至面部不对称,镜下检查可见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮,仅由2~5列扁平细胞或矮立方细胞构成,无角化,没有上皮钉突。患者可诊断为
A、含牙囊肿
B、萌出囊肿
C、根尖周囊肿
D、腺牙原性囊肿
E、发育性根侧囊肿
3、男性,29岁,腭前部肿胀1个月,X线检查见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是
A、鼻腭管囊肿
B、鼻唇囊肿
C、球状上颌囊肿
D、根尖周囊肿
E、牙源性角化囊肿
4、女性,30岁,左鼻翼下方肿物3年,检查见病变位于软组织内。切除肿物为囊性,囊壁内衬上皮为假复层柱状上皮,局部见复层鳞状上皮。囊壁结缔组织无明显炎症细胞。最可能的病理诊断是
A、鼻腭囊肿
B、鼻唇囊肿
C、鼻腭管囊肿
D、鳃裂囊肿
E、球状上颌囊肿
参考答案
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 含牙囊肿的病理特点是囊肿内含牙,囊壁附着于牙颈部。镜下的特点是上皮较薄,有2~3层细胞,类似于缩余釉上皮。其他的备选答案中个别囊肿内也可含牙,但不附着于牙颈部。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 含牙囊肿又称滤泡囊肿,多发生于10~39岁男性患者,下颌第三磨牙区最常见。囊肿生长缓慢,早期无自觉症状。较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的根吸收;X线表现为圆形透射区,边界清楚,囊腔内可含一个未萌的牙冠。
肉眼见囊壁较薄,囊腔内含有牙冠,囊壁附着于牙颈部,囊液多呈黄色;镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮,仅由2~5列扁平细胞或矮立方细胞构成,无角化,没有上皮钉突,类似于缩余釉上皮;纤维囊壁内炎症不明显。囊肿继发感染时,上皮增生,上皮钉突明显,囊壁组织内见大量炎症细胞浸润;约40%囊肿的衬里上皮可发生黏液化生,含产黏液细胞或纤毛柱状细胞,少数情况还可见皮脂腺细胞;某些病例的衬里上皮还可发生区域性角化,一般为正角化;纤维囊壁中有时可见牙源性上皮岛。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 鼻腭管囊肿可发生于任何年龄。男性较多见。临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀,有时可伴疼痛或瘘管形成。X线照片上,常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝。鼻腭管囊肿可内衬复层扁平上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮,这些上皮类型可单独或联合存在。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊肿是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿,较为少见。发病年龄以30~49岁多见,女性多于男性。肿胀是常见的症状,囊肿增大可致鼻唇沟消失,鼻翼抬高,鼻孔变形。X线片不易发现,有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。镜下,囊壁多呈皱褶状,衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮,含黏液细胞和杯状细胞,也可见复层扁平上皮或立方上皮。
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