【备考资料】口腔执业医师考试“妊娠合并内科疾病”考点——心脏病

 

【考点精讲】 

 

1.类型： 

 

（1）先天性心脏病 

 

1）左向右分流型先天性心脏病 

 

2）右向左分流型先天性心脏病：临床上以法洛四联症及艾森门格综合征最常见。 

 

3）无分流型先天性心脏病 

 

（2）风湿性心脏病 

 

1）二尖瓣狭窄 

 

2）二尖瓣关闭不全 

 

3）主动脉瓣狭窄及关闭不全 

 

（3）妊娠期高血压疾病性心脏病 

 

（4）围产期心肌病：指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。 

 

（5）心肌炎：可发生于妊娠任何阶段。 

 

2.并发症： 

 

心力衰竭 

 

亚急性感染性心内膜炎 

 

静脉栓塞和肺栓塞 

 

3.处理 

 

心脏病育龄妇女：要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。 

 

（1）妊娠期 

 

不宜妊娠的处理--12周前终止妊娠、避孕； 

 

继续妊娠的处理--加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗； 

 

一般医嘱：情绪、睡眠（≥10h）饮食（高蛋白）、体重（不超过12kg为宜）。 

 

防治诱因：呼吸道感染、贫血； 

 

心衰处理：地高辛（少、快、停）、易中毒； 

 

妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后，再行产科处理，应放宽剖宫产指征。 

 

（2）分娩期于妊娠晚期，应提前选择好适宜的分娩方式。 

 

1）经阴道分娩：仅适用于心功能Ⅰ——Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好的孕妇，在严密监护下经阴道分娩。 

 

2）剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ——Ⅳ级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。 

 

（3）产褥期 

 

产后3日内，尤其产后24小时内，仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。