【备考资料】2019公卫实践技能考试“案例分析”考点讲义-鼠疫

 对链霉素、四环素、氯霉素等敏感，青霉素对鼠疫杆菌无抑制作用 

  流行病学    ★鼠疫传染源：感染鼠疫的动物（啮齿动物、野生食肉类动物和肺鼠疫患者）    ★鼠疫的传播途径：    ①经鼠蚤媒介传播：蚤是主要媒介    ②经皮肤接触传播    ③经呼吸道飞沫传播：人---人传播    诊断标准    流行病学史：10天内接触过鼠疫动物或患者    临床症状、体征    实验室检查结果：分离到鼠疫菌、检出抗原或抗体    临床表现    突然发病、高热、白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重状态。    疫情的调查和处置    传染源控制：医疗卫生人员---1小时内出发赶赴现场，将患者隔离抢救，同时立即上报。    1.患者隔离治疗：就地隔离，首选链霉素。    2.流行病学调查    人间病例：基本情况、发病经过、临床表现、流行病学史以帮助核实诊断，暴发疫情的性质，追踪和掌握密切接触者。    动物鼠疫流行病学调查：    啮齿动物和媒介昆虫种群、数量、分布等进行调查和采样检测。    3.疫点疫区划分与封锁。    4.直接接触者的隔离留验：是指与鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸体或被鼠疫菌污染的物品近9天内有过密切接触的人员，如共同生活、学习、工作、交谈和乘坐交通工具等的人员。    5.检验检疫。    6.尸体处理：在火葬或深埋前，先将尸体及其周围用0.5%过氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液喷雾消毒，用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛门、阴道等，然后用消毒液浸泡过的被单或白巾将尸体包裹。参加人员戴口罩、穿防护服。    保护易感人群    1.预防性服药：鼠疫密切接触者可运用磺胺、四环素、多西环素（强力霉素）等抗生素。    2.预防接种。    3.健康教育：重点宣传教育内容为：实行“三报三不”制度。鼠疫“三报”是指：报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者和急死患者。鼠疫“三不”是指：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。    预防    ▼灭鼠、灭蚤和早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制为主的综合性防制措施。    ▼制订鼠疫应急控制预案等，对鼠疫防控专业人员加强培训和演练，尤其要加强对临床一线医务人员的培训；开展规范的宿主动物和媒介监测，提高监测的敏感性。