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【备考资料】2019年口腔执业医师口腔组织病理学“根尖周炎”考点

来源: 2019-05-15 13:31

 【考频指数】★★★★ 

      【考点精讲】   急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来,但更常见的是慢性炎症的急性发作。早期可见根尖周区组织血管扩张充血,浆液渗出,组织水肿,少量中性粒细胞游出血管,医学|教育网此阶段称急性浆液性根尖周炎。随着发展,大量中性粒细胞渗出,局部组织坏死液化,脓肿形成,并向邻近骨髓腔扩展,产生局限性的牙槽突骨髓炎,此时称急性化脓性根尖周炎,也称急性牙槽脓肿。    排脓途径:最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓,即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板,经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。由于骨膜致密,随脓肿压力最大,疼痛达到最高峰,医学|教育网一旦脓液穿破骨膜达黏膜下(或皮下)时疼痛缓解,突破口位置多靠近唇、颊侧牙龈。根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓。有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。很少见情况下,上颌磨牙的急性根尖周脓肿可通过上颌窦排脓。        当身体抵抗力较强而病原刺激较弱时,牙槽骨吸收暂停或有修复,病变缩小,可形成致密性骨炎;相反,则炎症成分增加。上皮性根尖周肉芽肿可通过:增生的上皮团、增生上皮被覆脓腔和被增生上皮包裹的炎性肉芽组织退变、液化,形成根尖周囊肿医学|教育网。    【进阶攻略】   此内容重点掌握根根尖周炎各型的病理表现。  

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