【备考资料】2019中医执业医师实践技能考官提问-护理板块

 一、吸痰

  1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理?   答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。   2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么?   答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。   3.一次吸痰持续时间最长为多少?再次操作间隔多长时间?   答：一次吸痰持续不超过15 秒。间隔3—5 分钟再吸。   二、吸氧   1.为什么大手术之后常给予吸氧   答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。   2.湿化瓶的用途   答：使吸入气体保持一定的湿度。   3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施?   答：防火、防热、防油和防震等。   4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?   答：原则上给予低浓度吸氧。   5.吸氧的方法有哪些?   答：鼻导管法、面罩法、氧气枕法、鼻塞法。   6.患者的吸氧目的是什么   答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动   7.吸氧操作完成后记录什么内容?   答：记录给氧时间、氧流量。   8.给氧的时候为什么要检查鼻腔   答：清理异物分泌物，保持通畅   三、插胃管   1.胃管完全插入，是否能更好的引流?   答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。   2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理?   答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。   3.胃管引流时，是否负压越大效果越好?为什么?   答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。   4.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理   答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作   5.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作   答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入   四、三腔两囊管止血法   1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果?   答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。   2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题?   答：定期放气减压，避免牵引力过大。   3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油?   答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。   4. 三腔两囊管为何要定期放气?   答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。   五、导尿   1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么?   答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。   2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起?   答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。   3.导尿术的适应症有哪些?   答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。   4.用Foley 导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题?   答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。   5.留置导尿超过3 周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次?   答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3—4 小时开放一次。